Зүрхний цохилт 43-47 байвал яах вэ? — Зүрхний эмч хариулна
«Зүрхний хэм алдалт байна, зүрхний цохилт 43-аас 47-гийн хооронд байна — яаж эмчлэх вэ, юу хэрэглэх вэ?» — нэг өвчтөн асуусан байна. Зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнээс бараг хоёр дахин удаан байх нь санаа зовоохоор мэдрэмж. Зүрх судасны тэргүүлэх эмч Ж.Нэргүй энэ тохиолдолд анхлан юу хийлгэх ёстойг 3 тодорхой алхамаар тайлбарлажээ.
Ж.Нэргүй эмч зүрхний цохилт 43-47 байх тохиолдолд хийлгэх 3 шинжилгээг — 24 цагийн Холтер бичлэг, шөнийн цохилтын үнэлэмж, зүрхний хоригийн зэрэг — тайлбарлаж байна.
Ж.Нэргүй эмчийн тайлбарлаж байгаагаар зүрхний цохилт 43-47 байх тохиолдолд гурван зүйлийг эхлээд тодруулах шаардлагатай. Зүрхний удаан цохилт буюу брадикарди нь шалтгаан, хүндийн зэргийг нь тогтоохгүйгээр эмчлэх боломжгүй — тиймийн тул дараах оношилгоо заавал хийгдэнэ.
Нэгдүгээрт, зүрхний 24 цагийн цахилгаан бичлэг — буюу Холтер мониторинг — нэн түрүүн хийлгэнэ. Хоногийн нийт цохилт 110,000-аас дээш байх ёстой. Энэ шинжилгээгээр нэг хоногийн туршид зүрхний хэмнэлийн бүх өөрчлөлтийг бичиж авч, удаан цохилтын үргэлжлэл, хамгийн удаан цэг, шөнийн цохилтыг нарийн тодруулна.
Хоёрдугаарт, 24 цагийн бичлэгт шөнө дундын цохилт 36-аас доош орсон тохиолдолд пэйс мэйко — буюу зүрхний хиймэл зайлгаа — суулгах шаардлагатай болдог. Өдрийн үеийн 43-47 цохилт нь тэсвэрлэх боломжтой боловч шөнийн хамгийн удаан цохилт 36-аас доош орвол зүрхэнд хангалттай цус тэжээл хүрэхгүй болдог тул эмчилгээний шийдэл хэрэгтэй.
Гуравдугаарт, 24 цагийн хугацаанд зүрхний цохилт хамгийн олондоо хэд, хамгийн цөөнтэй хэд хүрч байгааг тодруулна. Мөн зүрхний хориг байгаа эсэхийг, байвал хэддүгээр зэрэг вэ — 1-р зэрэг үү, 2-р зэрэг үү — гэдгийг тогтооно. Зүрхний хоригийн зэргээс хамааран нарийн хэм алдагдлын эмчилгээний тактик шийдэгдэнэ.
Тиймийн тул зүрхний 24 цагийн бичлэг болон зүрхний эхо шинжилгээг хийлгэж, зүрхний нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтад эмчилгээгээ хийлгэсэн нь үр дүнтэй.
Зүрхний 24 цагийн Холтер бичлэг яагаад заавал хийлгэх вэ?
Энгийн ЭКГ нь зөвхөн 10 минутын зүрхний цахилгаан дохиог бичдэг. Гэтэл зүрхний цохилт 43-47 байдаг өвчтөнд цохилт нь тогтмол удаан байдаг уу, эсвэл зарим үед огцом удааширдаг уу гэдэг нь эмчилгээний тактикийг шийдэхэд шийдвэрлэх ач холбогдолтой.
Холтер мониторинг нь 24 цагийн туршид зүрхний бүх хэмнэлийг тасралтгүй бичнэ. Шөнийн хамгийн удаан цохилт, өглөөний сэрэх үеийн огцом өөрчлөлт, биеийн хөдөлгөөний үеийн хариу урвал — эдгээрийг нэгтгэн дүгнэж, пэйс мэйко хийлгэх шаардлагатай эсэхийг тодруулна.
Шөнийн цохилт 36-аас доош байвал пэйс мэйко хийлгэх үү?
Пэйс мэйко буюу зүрхний хиймэл зайлгаа нь зүрхийг хангалттай хурдтай цохилоход нь туслах жижиг цахилгаан төхөөрөмж юм. Шөнийн цохилт 36-аас доош орсон тохиолдолд зүрх тархи болон бие махбодын бусад эрхтэнд хангалттай цус дамжуулж чадахгүй болдог — энэ нь ухаан алдах, гэнэтийн зогсолтын эрсдэлтэй холбоотой.
Гэхдээ зөвхөн Холтер бичлэгийн дүнд тулгуурлан шийдвэр гаргана. Хүн бүрийн тохиолдол өөр тул мэргэжлийн эмчийн үзлэг, оношилгоогүйгээр пэйс мэйко хийлгэх эсэхийг шийдэх боломжгүй.
Зүрхний хориг гэж юу вэ?
Зүрхний хориг буюу "heart block" гэдэг нь зүрхний цахилгаан дохио тосгуураас ховдол руу дамжих замд саатал, тасалдал үүссэн байдлыг хэлнэ. Хоригийн зэрэг нь гурав байдаг:
- 1-р зэрэг: Дохио удааширч дамждаг боловч бүрэн дамждаг. Ихэнхдээ тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.
- 2-р зэрэг: Зарим дохио ховдол руу хүрч чаддаггүй. Цохилтыг "алгасах" мэдрэмж үүсдэг.
- 3-р зэрэг (бүрэн хориг): Дохио огт дамждаггүй. Зүрхний хиймэл зайлгаа ихэвчлэн шаардлагатай.
Ж.Нэргүй эмчийн онцолсноор зүрхний хоригийн зэргийг тодруулах нь нарийн хэм алдагдлын эмчилгээний тактикийг шийдэхэд зайлшгүй хэрэгтэй. Зүрхний хэм алдагдлын бүх төрлийн тухай манай дэлгэрэнгүй нийтлэлийг уншина уу.
Зүрхний удаан цохилтыг хойш тавьж болох уу?
Зарим хүмүүс "тэгэхэд юу болдог юм" гэж зовниж, шинжилгээгүйгээр хэдэн сар өнгөрөөдөг. Гэхдээ зүрхний цохилт удааширсан үед тархинд хүрэх цусны хэмжээ буурдаг тул:
- Ядрах, хүч суларах шинж тогтмолшдог
- Толгой эргэх, нүд харанхуйлах давтамж нэмэгддэг
- Шөнийн огцом удааширлын үед гэнэтийн зогсолтын эрсдэл нэмэгддэг
Та энэ шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй. Холтер бичлэгийн үр дүнд 36-аас дээш байвал эмийн эмчилгээгээр зохицуулах боломж байдаг — харин хойш тавих тусмаа эмчилгээний сонголт хязгаарлагдана.
⚠ Яаралтай эмнэлэгт хандах шинж тэмдэг
- Ухаан алдах, гэнэт унах
- Цээжинд хүчтэй дарагдах, шахагдах өвдөлт 15 минутаас дээш үргэлжлэх
- Амьсгал давчдах, амьсгаадах
- Нүд харанхуйлах, хөл гар хөшигнөх
Эдгээр шинжтэй бол 103 дугаар руу шууд залгана уу. Хүлээж болохгүй.
Түгээмэл асуулт
Зүрхний цохилт хэдэн дор байвал хэвийн гэж үздэг вэ?
Насанд хүрсэн хүний амрах үеийн хэвийн цохилт минутад 60-100 байдаг. 60-аас доош байвал брадикарди гэнэ. Ж.Нэргүй эмчийн онцолсноор 43-47 цохилтыг заавал шалгуулах шаардлагатай — ялангуяа шөнийн хамгийн удаан цохилтыг 24 цагийн бичлэгээр тодруулах нь чухал.
Пэйс мэйко буюу зүрхний хиймэл зайлгаа суулгах мэс засал аюулгүй юу?
Орчин үеийн пэйс мэйко суулгах процедур нь 30-60 минут үргэлжлэх богино хийлгэдэг. Суулгасны дараа зүрхний хэмнэл хэвийн болж, биеийн хөдөлгөөний чадвар болон чийрэглэл мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
24 цагийн Холтер бичлэг хийлгэхэд яаж бэлдэх вэ?
Холтер мониторинг хийлгэхэд тусгай бэлтгэл шаардлагагүй. Өдөр тутмынхаа амьдралыг хэвийн явуулна — биеийн хөдөлгөөнөө хэвийн хийнэ. Ус болон хоолны хязгаарлалт байхгүй. Зөвхөн усанд орохоос зайлсхийнэ.
Зүрхний эхо яагаад хийлгэх ёстой вэ?
Зүрхний эхо нь зүрхний хавхлага, ховдол, тосгуурын хэмжээ, агшилтын хүчийг харуулна. Брадикардийн шалтгааныг тодруулж, зүрхний бүтцийн өөрчлөлт байгаа эсэхийг шалгаж, пэйс мэйко суулгах эсэхийг шийдэхэд шаардлагатай мэдээлэл өгнө.
Нандин Зүрх клиникт Холтер бичлэг болон ЭХО шинжилгээ хийлгэж болох уу?
Тийм ээ. Зүрхний 24 цагийн Холтер бичлэг болон ЭХО кардиографийг Нандин Зүрх клиникт хийлгэх боломжтой. Цаг захиалахын тулд урьдчилсан төлбөртэй онлайн захиалга хийнэ. Утас: 99271701.
Ж.Нэргүйтэй уулзах
Зүрхний 24 цагийн бичлэг болон ЭХО шинжилгээний цаг авах. Нэг хүнд 40 минут зарцуулдаг — яаралгүй, тайван үзлэг. Урьдчилсан төлбөртэй захиалга, баталгаажсан цаг.
Цаг захиалах
Ж. Нэргүй — Дотор, зүрх судасны тэргүүлэх эмч
29 жилийн туршлагатай. 115,000+ өвчтөн үзсэн. 1995 онд АШУҮИС-ийг төгссөн. Нандин Зүрх клиникт зүрхний мэргэжлийн эмч.
Эмчийн профайл харах →